Помогает ли азелаиновая кислота от акне

Азелаиновая кислота при акне работает за счёт трёх процессов, которые идут одновременно: она нормализует ороговение в устье волосяного фолликула, подавляет рост Cutibacterium acnes и снижает интенсивность воспаления вокруг сальной железы.

Что представляет собой азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота — насыщенная дикарбоновая кислота, которая содержится в зернах пшеницы, ржи и ячменя; для лекарственных форм ее получают синтетически. Ключевые характеристики:

• не вызывает фотосенсибилизации, поэтому применение не привязано к сезону;
• не формирует бактериальной устойчивости в отличие от местных антибиотиков;
• действует на несколько звеньев патогенеза акне сразу, а не на одно;
• влияет на гиперактивные меланоциты, не осветляя здоровую кожу вокруг очага.

За счёт чего азелаиновая кислота помогает от акне

Эффект складывается из четырёх механизмов:

• комедонолитический — уменьшает избыточное ороговение и сцепление корнеоцитов в устье фолликула, содержимое поры эвакуируется свободнее;
• антибактериальный — угнетает синтез белка у Cutibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis;
• противовоспалительный — снижает выработку активных форм кислорода нейтрофилами, то есть убирает «подпитку» воспаления в папуле;
• влияющий на пигмент — обратимо угнетает тирозиназу, поэтому работает и с темными следами после разрешившихся высыпаний.

Механизмы действия при акне

При каких формах акне применяют азелаиновую кислоту

Наружная терапия азелаиновой кислотой рассматривается при легком и среднетяжелом течении — там, где преобладают комедоны, папулы и пустулы. При узловой и конглобатной формах наружные средства вспомогательны, основу терапии определяет врач. Вещество входит в перечень средств наружной терапии клинических рекомендаций Минздрава России «Акне вульгарные» (рубрикатор cr.minzdrav.gov.ru).

Ситуации, где ее выбирают чаще:

• кожа плохо переносит бензоилпероксид или топические ретиноиды;
• высыпания сочетаются с темными пятнами на месте прежних элементов;
• нужна длительная поддерживающая терапия после основного курса;
• беременность и период грудного вскармливания — вопрос решается только врачом.

Через какое время оценивают результат

Первые изменения заметны не раньше четвёртой недели регулярного применения. Ориентировочные сроки:

• 1–2 недели — период адаптации, возможны сухость и легкое пощипывание;
• 4 недели — уменьшается количество свежих воспалительных элементов;
• 8–12 недель — врач оценивает результат курса и решает, менять ли схему;
• после основного курса — поддерживающая фаза, ее длительность определяет специалист.

Усиление высыпаний в первые недели — повод обратиться к дерматологу, а не увеличивать частоту нанесения.

Чем азелаиновая кислота отличается от других наружных средств

Основное отличие — сочетание нескольких эффектов при отсутствии фотосенсибилизации и риска бактериальной устойчивости.

Практические следствия из сравнения:

• средство применяют круглый год, включая летние месяцы;
• оно не обесцвечивает ткань одежды и постельного белья;
• длительные курсы не приводят к устойчивости бактерий.

Какие реакции возможны в начале применения

Реакции обычно связаны с периодом адаптации и проходят за две-три недели. Ожидаемые:

• жжение или покалывание сразу после нанесения;
• локальное покраснение;
• сухость и мелкое шелушение.

Обратиться к врачу нужно, если появились:

• отёк, распространяющаяся краснота, выраженный зуд;
• пузырьки, мокнутие, корки;
• ухудшение состояния кожи к концу первого месяца.

Реакции в период адаптации и повод обратиться к врачу

Когда наружной терапии недостаточно

Признаки, при которых нужен пересмотр тактики врачом:

• узлы, болезненные инфильтраты, свищевые ходы;
• формирование рубцов на месте разрешившихся элементов;
• высыпания на спине, груди, плечах;
• отсутствие динамики за три месяца регулярного лечения;
• у женщин — сочетание высыпаний с нарушением цикла, избыточным ростом волос, выпадением волос по андрогенному типу.

Уход, который поддерживает результат

Наружное средство работает лучше на фоне корректного базового ухода:

• мягкое очищение дважды в день без спиртовых лосьонов и абразивных скрабов;
• некомедогенный увлажняющий крем — он снижает раздражение от активных компонентов;
• солнцезащитное средство с фильтрами: ультрафиолет усиливает пигментацию на месте бывших высыпаний;
• отказ от выдавливания — прямой путь к рубцам и пятнам;
• согласование с врачом сочетания нескольких активных средств.

Вопросы и ответы

Источники

• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов — «Акне вульгарные», «Розацеа»
• Государственный реестр лекарственных средств — инструкции по медицинскому применению