Чем лечат легкую и среднюю степень акне: препараты и сроки

Легкую и среднюю степень акне в большинстве случаев лечат наружными средствами, а при необходимости дополняют курсом таблеток, который назначает врач. Прежде чем выбирать препарат, важно понять, к какой группе относятся ваши высыпания: подробно о формах и степенях акне рассказано в отдельном материале. Здесь мы разберём, какие средства применяют на каждом этапе, как они сочетаются между собой и чего ждать от терапии.

Как отличают легкую и среднюю степень

Степень акне определяют по количеству и типу элементов, а не по тому, насколько прыщи беспокоят человека. При легкой степени на коже преобладают комедоны, то есть чёрные точки и закрытые «белые» бугорки, а воспаленных элементов немного. Они появляются небольшими группами, чаще на лбу, носу и подбородке, и обычно не оставляют выраженных следов.

При средней степени воспаленных папул и гнойничков становится заметно больше, они занимают несколько зон лица, а иногда переходят на спину и грудь. После таких высыпаний чаще остаются красные и тёмные пятна. Окончательно степень устанавливает дерматолог на очном осмотре, потому что со стороны легко принять за акне другие заболевания, например розацеа или фолликулит.

Чем лечат легкую степень акне

При лёгкой степени, как правило, хватает наружной терапии. Задача лечения состоит в том, чтобы очистить поры, снизить воспаление и не допустить появления новых элементов. Средство наносят не на отдельные прыщи, а на всю проблемную зону, потому что микрокомедоны, из которых вырастут будущие прыщи, под кожей пока не видны.

Врач обычно выбирает одно из основных наружных веществ или их сочетание. Подбор зависит от типа кожи, переносимости и сопутствующих особенностей, поэтому универсальной схемы «для всех» не существует.

Основные наружные средства

• азелаиновая кислота: подавляет рост бактерий, снижает воспаление и очищает поры, бактерии не вырабатывают к ней устойчивости;
• бензоилпероксид: уничтожает бактерии и подсушивает кожу, но может вызывать шелушение;
• адапален и другие ретиноиды: нормализуют отшелушивание клеток и предупреждают закупорку пор, при беременности не применяются;
• салициловая кислота: мягко очищает поры, подходит как вспомогательное средство.

Первые заметные изменения возникают через 4–6 недель, а устойчивый результат формируется за 8–12 недель. Если бросить лечение раньше, высыпания часто возвращаются.

Чем лечат среднюю степень акне

При средней степени одного средства нередко бывает недостаточно, и врач сочетает вещества с разным механизмом действия. Например, комбинируют ретиноид с бензоилпероксидом или азелаиновой кислотой: так воздействие приходится на разные звенья болезни, а результат наступает быстрее.

Местные антибиотики, например клиндамицин, не рекомендуется применять отдельно: при длительном использовании бактерии привыкают к ним, и эффект ослабевает. Их назначают коротким курсом и вместе с бензоилпероксидом, который снижает риск устойчивости.

Когда нужны таблетки

Если высыпаний много, они воспалены или не уходят на фоне наружного лечения, врач может добавить системную терапию. Это курс антибиотика из группы тетрациклинов, который принимают ограниченное время и обязательно вместе с наружными средствами. Женщинам при явной связи высыпаний с циклом иногда подбирают гормональную терапию после обследования. Назначать такие препараты самостоятельно нельзя: у них есть противопоказания и побочные эффекты.

Правила ухода во время лечения

Даже самое подходящее средство работает хуже, если уход построен неправильно. Кожа на терапии становится суше и чувствительнее, поэтому очищение должно быть мягким: без спиртовых лосьонов, жестких скрабов и горячей воды. Утром и вечером достаточно умываться нежным гелем или пенкой, после чего наносить увлажняющий крем без комедогенных масел.

Днём обязателен солнцезащитный крем: многие активные вещества повышают чувствительность к ультрафиолету, а он усиливает темные пятна на месте воспалений. Новые средства вводят по одному, с интервалом в одну-две недели, чтобы при раздражении было понятно, что именно его вызвало.

Чего делать нельзя

• выдавливать прыщи, особенно воспаленные: это вызывает рубцы и распространяет инфекцию;
• одновременно использовать несколько сильных активов без назначения врача;
• прекращать лечение при первом шелушении, не обсудив это со специалистом;
• ждать результата за неделю и менять препараты каждые две недели.

Когда нужна консультация врача

К дерматологу стоит обратиться сразу, если высыпания воспаленные и болезненные, появляются на спине и груди, оставляют пятна или рубцы либо не проходят после двух-трёх месяцев аккуратного ухода. Врач исключит другие причины сыпи, оценит степень и подберет схему, учитывая возраст, тип кожи, беременность и сопутствующие заболевания.

Обратиться за помощью нужно и при сильном жжении, отёке или аллергической реакции на любое из средств. В таких случаях применение прекращают и показываются специалисту. Своевременное лечение легкой и средней степени позволяет остановить болезнь до перехода в тяжелую форму и избежать рубцов, которые убрать значительно сложнее, чем прыщи.

Частые вопросы

Источники

• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов — «Акне вульгарные», «Розацеа»
• Государственный реестр лекарственных средств — инструкции по медицинскому применению